『Silent Hill』シリーズがスコットランドを舞台に設定。グラスゴー拠点の開発スタジオScreen Burnは、シリーズで知られる混沌を「リアルで」親しみやすいスコットランドのローカルな文脈に結びつけ、プレイヤーをセント・アメリアの街へと誘う。

McKellan氏は、ゲームの90年代の空気感と医療トラウマが、『Silent Hill』との親和性の核を成すと指摘。セント・アメリアは、90年代のArgosカタログのディテールや実際の抗議活動を取り入れて構築された、親しみやすいスコットランドの郊外の街として描かれており、通販カタログや化粧品といったアイテムがゲームの90年代の質感をプレイヤーに伝えている。ゲームは、消費行動と医療トラウマを、サッチャー時代の社会的影響と融合させ、プレイヤーを混沌とした雰囲気の中での「リアルな」スコットランド体験へと没入させる。

McKellan氏は、一人称視点がプレイヤーをサイモンと「ロック」された状態に保ち、CRTVメカニクスが「リアルな」デバイスを通じて機能することで、混沌をより効果的にしていると説明。ゲームの結末では、セント・アメリアの物語が、90年代のスコットランド社会における混沌とトラウマと整合し、プレイヤーをサイモンの旅路へと誘うスリラーとして完結する。